国家医保局7月26日公布十起药品领域欺诈骗保和违法违规案例。这是国家医保局会同相关部门开展应用药品追溯码打击回流药专项行动以来，公布的第二批典型案例，涉及倒卖医保药品、串换药品等。
回流药是指通过非法渠道回收，已流出正规医药流通环节、重新流入市场的药品。回流药的出现不仅侵蚀医保基金的安全，更破坏了医疗保障体系的公平与公信力。国家医保局公布的十起典型案例中，药品追溯码异常线索的关键作用尤为突出，这启示我们：治理“回流药”不能依赖“打游击”式的被动应对，唯有让科技成为精准打击的“回旋镖”，才能从根本上斩断药品非法流转的链条。
回流药的治理困境，曾长期受制于监管手段的滞后。此前，部分地区依赖群众举报或定期抽查，不仅效率低下，更易陷入“查处一阵风、过后又反弹”的恶性循环。而药品追溯码的深度应用，为破解这一难题提供了技术支撑——乌兰察布市某社区卫生服务站72个药品追溯码重复结算的异常数据，如同亮起的警示灯，让隐蔽的违法行为无所遁形。这种数据说话的监管模式，标志着医保监管从“人防”向“技防”的关键跨越。
科技赋能治理的核心在于构建全链条的智能监控网络。药品追溯码并非简单的电子身份证，更应成为贯穿生产、流通、使用全环节的“神经末梢”。当每一盒药品的流向都被实时记录、每一次结算都经过数据校验，回流药的非法流转便会在数据链条上留下痕迹。例如，通过大数据分析参保人的购药频次、药品种类与病情的匹配度，可及时发现“超量配取”的异常行为；通过追踪药品追溯码的结算记录，能快速锁定重复使用、异地流转等违规线索。这种“事前预警、事中监控、事后追溯”的闭环管理，让监管从亡羊补牢转向未雨绸缪。
让科技真正成为“回旋镖”，还需在技术应用的基础上强化制度协同。一方面，要持续完善药品追溯体系，确保追溯码的唯一性、关联性和不可篡改性，避免技术漏洞成为监管盲区；另一方面，需打通医保、卫健、市场监管等部门的数据壁垒，实现信息共享与联合执法，让异常线索能快速转化为查处行动。此次公布的案例中，既有对医药机构的从严惩处，也有对参保人违法行为的严厉打击，彰显了零容忍的治理态度。唯有技术手段与制度震慑形成合力，才能让回流药失去生存空间。
医保基金的安全关乎每个人的切身利益。治理回流药，科技不仅是高效的监管工具，更是维护公平的正义之剑。当药品追溯码织就的天网日益严密，当大数据分析的“慧眼”更加精准，回流药必将无处遁形。这既是对违法者的有力震慑，更是对每一位参保人合法权益的坚实守护——让科技的“回旋镖”精准出击，方能筑牢医保基金的安全防线。治理回流药，没有回旋的余地，需要法律和技术“截流”。
国家医保局7月26日公布十起药品领域欺诈骗保和违法违规案例。这是国家医保局会同相关部门开展应用药品追溯码打击回流药专项行动以来，公布的第二批典型案例，涉及倒卖医保药品、串换药品等。
回流药是指通过非法渠道回收，已流出正规医药流通环节、重新流入市场的药品。回流药的出现不仅侵蚀医保基金的安全，更破坏了医疗保障体系的公平与公信力。国家医保局公布的十起典型案例中，药品追溯码异常线索的关键作用尤为突出，这启示我们：治理“回流药”不能依赖“打游击”式的被动应对，唯有让科技成为精准打击的“回旋镖”，才能从根本上斩断药品非法流转的链条。
回流药的治理困境，曾长期受制于监管手段的滞后。此前，部分地区依赖群众举报或定期抽查，不仅效率低下，更易陷入“查处一阵风、过后又反弹”的恶性循环。而药品追溯码的深度应用，为破解这一难题提供了技术支撑——乌兰察布市某社区卫生服务站72个药品追溯码重复结算的异常数据，如同亮起的警示灯，让隐蔽的违法行为无所遁形。这种数据说话的监管模式，标志着医保监管从“人防”向“技防”的关键跨越。
科技赋能治理的核心在于构建全链条的智能监控网络。药品追溯码并非简单的电子身份证，更应成为贯穿生产、流通、使用全环节的“神经末梢”。当每一盒药品的流向都被实时记录、每一次结算都经过数据校验，回流药的非法流转便会在数据链条上留下痕迹。例如，通过大数据分析参保人的购药频次、药品种类与病情的匹配度，可及时发现“超量配取”的异常行为；通过追踪药品追溯码的结算记录，能快速锁定重复使用、异地流转等违规线索。这种“事前预警、事中监控、事后追溯”的闭环管理，让监管从亡羊补牢转向未雨绸缪。
让科技真正成为“回旋镖”，还需在技术应用的基础上强化制度协同。一方面，要持续完善药品追溯体系，确保追溯码的唯一性、关联性和不可篡改性，避免技术漏洞成为监管盲区；另一方面，需打通医保、卫健、市场监管等部门的数据壁垒，实现信息共享与联合执法，让异常线索能快速转化为查处行动。此次公布的案例中，既有对医药机构的从严惩处，也有对参保人违法行为的严厉打击，彰显了零容忍的治理态度。唯有技术手段与制度震慑形成合力，才能让回流药失去生存空间。
医保基金的安全关乎每个人的切身利益。治理回流药，科技不仅是高效的监管工具，更是维护公平的正义之剑。当药品追溯码织就的天网日益严密，当大数据分析的“慧眼”更加精准，回流药必将无处遁形。这既是对违法者的有力震慑，更是对每一位参保人合法权益的坚实守护——让科技的“回旋镖”精准出击，方能筑牢医保基金的安全防线。治理回流药，没有回旋的余地，需要法律和技术“截流”。
